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关于调整居民医保门诊政策的问题
2024-04-03 15:10:00 来源： bet36体育在线_bet36体育投注-【点此进入】@：县政务办
办理单位 | bet36体育在线_bet36体育投注-【点此进入】@：县医疗保障局 | 诉求类型 | 建议 | ||
服务对象 | 刘先生 | 来电号码 | 181*******09 | 联系电话 | 181******09 |
受理来源 | 人工电话 | 所属区域 | bet36体育在线_bet36体育投注-【点此进入】@：县 | 诉求时间 | 2024－03－26 09：48：30 |
单位／地址 | |||||
诉求目的 | 关于调整居民医保门诊政策的问题 | ||||
受理 内容 | 【参保地（必填）】：bet36体育在线_bet36体育投注-【点此进入】@：县bet36体育在线_bet36体育投注-【点此进入】@：镇 【参保类型（必填）】：城乡居民医保 【诉求内容（必填）】：群众来电反映，其是bet36体育在线_bet36体育投注-【点此进入】@：县bet36体育在线_bet36体育投注-【点此进入】@：镇的居民医保参保人员。目前桂林的居民医保门诊政策只支持在参保地一级及以下的医院看门诊才能享受门诊统筹待遇，但现在大多数人不在参保地区工作，无法享受该待遇，故来电希望部门调整居民医保门诊统筹政策及完善相关技术支持以便桂林（市本级、各城区、各县）参保的人员可以在大桂林范围内通用。 【单位名称及单位账号（涉及单位业务必填）】：无 【诉求人姓名及身份证号（涉及个人业务必填）】：见备注 【诉求目的】：现希望部门调整居民医保门诊统筹政策及完善相关技术支持以便桂林（市本级、各城区、各县）参保的人员可以在大桂林范围内通用。 | ||||
回复内容 （答复时间：3月29日） | 刘先生： 您好，您对关于调整居民医保门诊政策的问题建议，我局答复意见如下： 按照《bet36体育在线_bet36体育投注-【点此进入】@：医疗保障事业管理中心关于进一步完善bet36体育在线_bet36体育投注-【点此进入】@：城乡居民基本医疗保险门诊统筹服务有关事项的通知》（市医保中心发〔2023〕38号）文件规定，为全面保障我市城乡居民基本医疗保险参保人各项医保权益，结合我市城乡居民基本医疗保险基金运行情况，已对我市城乡居民基本医疗保险门诊统筹服务进一步完善，具体如下： 1．我市城乡居民基本医疗保险参保人在有效缴费年度内，可在全市13个城乡居民门诊统筹区自主选择其一作为个人享受城乡居民门诊统筹待遇的定点区域，未自主选择的，医保信息系统自动默认为参保缴费所在统筹区。 2．一个有效参保缴费年度内，参保人在默认的定点统筹区内具备居民门诊统筹资质的定点医疗机构均可享受门诊统筹待遇，不限定点医疗机构级别；同时，年度内未发生门诊统筹费用前可申请变更1次定点统筹区，一经变更，年度内不再予以更改；在变更后的定点统筹区内具备居民门诊统筹资质的定点医疗机构享受门诊统筹待遇，不限定点医疗机构等级。 3．参保人次年度定点统筹区，原则上沿用上年度有效定点统筹区。参保人在定点门诊统筹区外就医发生的门诊医疗费用，不予报销。 4．经咨询bet36体育在线_bet36体育投注-【点此进入】@：本级医保中心，目前系统还在测试中，申请变更定点统筹区功能还没上线，暂时只能按照原有政策在参保统筹区使用。您可以关注“桂林医保”和“bet36体育在线_bet36体育投注-【点此进入】@：医保”微信公众号，以便获取更多医保政策资讯。 如仍有疑问，可拨打0773－7978305电话咨询。 bet36体育在线_bet36体育投注-【点此进入】@：县医疗保障局 2024年3月29日； | ||||
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