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关于居民医保报销的问题
2024-05-10 17:05:00 来源： bet36体育在线_bet36体育投注-【点此进入】@：县政务办
办理单位 | bet36体育在线_bet36体育投注-【点此进入】@：县医疗保障局 | 诉求类型 | 求助 | ||
服务对象 | 李先生 | 来电号码 | 136*****75 | 联系电话 | 136*****75 |
受理来源 | 人工电话 | 所属区域 | bet36体育在线_bet36体育投注-【点此进入】@：县 | 诉求时间 | 2024－05－06 16：45：18 |
单位／地址 | |||||
诉求目的 | 关于居民医保报销的问题 | ||||
受理 内容 | 【参保地（必填）】：bet36体育在线_bet36体育投注-【点此进入】@：县大圩镇 【参保类型（必填）】：城乡居民医保 【诉求内容（必填）】：群众来电反映，其配偶是乳腺癌肝转移，2024年5月1日左右在bet36体育在线_bet36体育投注-【点此进入】@：中医医院住院治疗被告知“特瑞普利单抗注射液 ”用于乳腺癌治疗无法报销，来电核实。 【诉求人姓名及身份证号（涉及个人业务必填）】：见备注 【诉求目的】：现希望相关部门核实并告知“特瑞普利单抗注射液 ”用于乳腺癌治疗能否报销。 | ||||
回复内容 （答复时间：5月7日） | 李先生您好，特瑞普利单抗注射液在《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2023年版）中是属于协议期内谈判药品，医保支付范围与支付时间都有严格 限定，特瑞普利单抗注射液是限定支付范围：1．既往接受全身系统治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗；2．含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗；3．既往接受过二线及以上系统治疗失败的复发／转移性鼻咽癌患者的治疗；4．局部复发或转移性鼻咽癌患者的一线治疗；5．不可切除局部晚期／复发或转移性食管鳞癌的一线治疗；6．表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗。根据国家药品目录的支付限定范围，“乳腺癌肝转移”不在次药的医保支付范围内。我局工作人员已电话告知您，您也表示清楚、明白。如有其他医保待遇问题，请拨打我局居民医保待遇股电话：0773－7978305。．祝您生活愉快。； | ||||
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