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bet36体育在线_bet36体育投注-【点此进入】@：卫生健康委员会等四部门关于印发《bet36体育在线_bet36体育投注-【点此进入】@：开展国家安宁疗护试点工作方案》的通知

2023-11-28 13:05:00 来源： bet36体育在线_bet36体育投注-【点此进入】@：人民政府门户网站

各县（市、区）卫生健康局、市民政局、医保局、市场监管局，区（市）直各医疗卫生机构：

现将《bet36体育在线_bet36体育投注-【点此进入】@：开展国家安宁疗护试点工作方案》印发你们，请遵照实施。

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2023年8月20日?

桂林市开展安宁疗护试点

工作实施方案

为积极应对人口老龄化，根据国家卫生健康委办公厅《关于开展第三批安宁疗护试点工作的通知》（国卫办老龄函〔2023〕128号）（以下简称《通知》），我市被列为全国第三批安宁疗护试点市。为切实做好试点工作，制定本方案：

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神为指导，充分调动各级、各界工作积极性，探索形成政府引导、机构主导、社会参与的工作格局。为人民群众提供全方位全周期健康服务，让疾病终末期患者或高龄老年人在临终前享有各种关爱性服务，并有尊严地离世。

二、工作目标

安宁疗护中心（床位）是为疾病终末期患者或高龄老年人在临终前通过缓解痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，以提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世的临床科室。到2025年底，安宁疗护中心（床位）数量显著增加、服务质量明显提升、服务队伍更加壮大。

——全市建成200张以上安宁疗护床位。各县（市、区）二级以上综合医院、中医医院均开设安宁疗护床位。结合本地区实际情况，至少建立一个安宁疗护中心，基本满足辖区安宁疗护服务需求。

——成立市级安宁疗护指导中心和质控组织，开展安宁疗护示范病区（房）创建活动，起草出台bet36体育在线_bet36体育投注-【点此进入】@：安宁疗护服务规范。

——建立全市安宁疗护专家库，建立安宁疗护培训（教学）基地，制定经常性安宁疗护服务人员培训计划。

三、工作机构

为保证试点工作顺利推进，成立bet36体育在线_bet36体育投注-【点此进入】@：安宁疗试点工作领导小组，办公室设在卫生健康委。

组　?长：刘　?斌　?市卫生健康委党组副书记（主持工作）

副组长：赵艳春　?市民政局党组成员、副局长

陆小春　?市医保局党组成员、副局长

黄　?文　?市市场监督管理局党组成员、副局长

李　?荣　?市卫生健康委党组成员、市老龄办主任（正处长级）

组　?员：李　?俊　?市民政局养老服务和慈善社工科科长

唐　?荣　?市医保局待遇保障科科长

吴　?涛　?市市场监督管理局药品流通安全监督管理科科长

唐喜旺　?市卫生健康委老龄健康科科长

邓　?琪　?市卫生健康委医政医管科科长

吴荣涛　?市卫生健康委科教宣传科科长

侯　?凯　?市卫生健康委中医科科长

四、重点任务

（一）开展生命教育和安宁疗护工作宣传。

1．社会面的宣传。利用各种媒体，通过线上线下开展“生命教育”主题宣传活动。通过宣扬“优生优逝”理念，让全社会认识安宁疗护，关注安宁疗护，享受安宁疗护，不断提升生命质量。

2．医护人员的宣传。通过医院显示屏、宣传栏、微信公众号等平台宣传安宁疗护相关主题内容，通过开展线上线下学术活动，对医务人员进行“生命教育”专题培训，学习如何做有温度的医者。

（二）安宁疗护试点机构先行先试。

3．做好试点示范。夕阳红养老中心、bet36体育在线_bet36体育投注-【点此进入】@：福利院、陶然居护理中心、永福县福寿颐养园、全州县中医医院、恭城县中医医院等安宁疗护试点机构充分利用自身资源，加强硬件建设，建立工作机制，形成工作经验，为全市做好试点示范。

4．建立医联体。试点机构主动与二级以上综合医院、中医医院建立医联体，重点加强与老年医学科、肿瘤科、疼痛科、重症医学科等科室的学术和业务联系，提高自身业务能力，同时做好有安宁疗护服务需求患者的转接工作。

5．建立安宁疗护专科联盟。建成了安宁疗护中心或开设了安宁疗护床位的机构，要通过建立安宁疗护专科联盟，提升全市安宁疗护服务水平，增强安宁疗护服务能力，促进各医疗机构之间安宁疗护服务的深度融合和对接。

（三）建立安宁疗护工作服务标准。

6．建立安宁疗护指导（质控）中心。成立市安宁疗护指导中心和质控中心，负责推动全市安宁疗护管理和医疗质量提升工作。有条件的县（市、区）卫生健康行政部门推动医联（共）体牵头医院成立安宁疗护指导中心和质控组织，指导成员单位开展安宁疗护服务工作。推动建立市生命关怀协会。

7．规范安宁疗护服务工作。在出台bet36体育在线_bet36体育投注-【点此进入】@：安宁疗护服务规范前，各机构可根据《安宁疗护实践指南（试行）》（国卫办医发〔2017〕5号）要求，按照登记、识别、收治、评估、照护和转归等服务流程开展安宁疗护服务工作。

（四）培育安宁疗护人才队伍。

8．建立全市安宁疗护专家（师资）库。按照专业化、标准化原则，组建一支由夕阳红安宁疗护指导中心和安宁疗护先行先试医疗机构相关人员组成的全市安宁疗护专家（师资）库，为全市安宁疗护政策制定、培训教育提供智力支持。

9．建立安宁疗护培训（教学）基地。根据全市安宁疗护工作需要，建立市安宁疗护培训（教学）基地，并制定完善安宁疗护培训课程，建成一批实践基地。将市安宁疗护培训基地的培训课程纳入市级医学继续教育项目和安宁疗护示范病区（房）标准体系。

10．建立市安宁疗护（生命）教育基地。推动建设一批安宁疗护（生命）教育基地、教育示范点，开展多种形式的生命教育，强化社区和居家安宁疗护宣传引导，提高公众对于社区安宁疗护的接受度和对生命教育的关注度，推进大众对“优逝”观念的认同。

11．将安宁疗护服务纳入医疗卫生机构卫技人员培训内容，整体提升全市安宁疗护服务水平。

12．实施安宁疗护“生命关怀师”培养计划。每年通过外派学习、集中培训等多种方式，培养一定数量熟练掌握安宁疗护系统理论知识和实践操作的“生命关怀师”。

五、工作步骤

（一）到2023年底。6家试点机构基本建成安宁疗护中心并开展服务，打造成相对成熟的示范点。同时，与三级综合医院（中医医院）建立医联体合作关系，并成立安宁疗护专科联盟。制定安宁疗护示范病区（房）评价标准（试行）。基层医疗机构医养结合试点单位将安宁疗护服务纳入试点内容，探索开展安宁疗护服务。各县（市、区）制定安宁疗护工作方案。

（二）到2024年底。全市二级以上综合医院、中医医院设立安宁疗护病区（床位），并开展安宁疗护服务。成立市级安宁疗护服务指导中心，建立市安宁疗护培训（教学）基地。各县（市、区）至少有1家医共（联）体牵头医院建成安宁疗护示范病区（房），并成立医共（联）体安宁疗护指导中心。

（三）到2025年底。6家试点机构全面开展安宁疗护服务，工作标准规范，示范作用成效明显。全市超过80％二级以上医疗机构开设安宁疗护病区（床位），30％以上的基层医疗机构能提供安宁疗护服务。推动建立市生命关怀协会。全面落实安宁疗护服务卫技人员培训。启动“生命关怀师”培训工作。

六、保障措施

（一）加强督查考核。将安宁疗护工作作为老年健康支撑体系重要指标，将相关工作任务纳入到市对县卫生健康考核项目，并根据工作进展和成熟度，推动安宁疗护工作纳入到全市民生实事项目，进一步加快安宁疗护工作发展。

（二）强化经费保障。加大资金支持。各级卫生健康部门通过积极争取财政资金、鼓励社会资本、利用单位运营收入等多种方式筹措资金支持建设安宁疗护机构、设置安宁疗护床位等工作。

（三）完善相关政策。根据安宁疗护服务工作的特点，研究制定关于医保、卫生健康、人才队伍建设等相关的配套政策，支持安宁疗护服务事业可持续发展。

——市卫生健康委组织制订实施方案；组织各种工作交流，调研出台相关制度和规范性文件。

——市民政局牵头研究将安宁疗护服务纳入养老服务体系内容。

——市医疗保障局牵头研究与安宁疗护服务相配套的医保支付政策。

——市市场监管局牵头研究对安宁疗护服务中所需的止痛、镇痛、麻醉等药物依政策给予支持，构建科学合理的药物监管机制。

——试点过程中，需要其他相关部门协调解决的政策创新问题。

附件：bet36体育在线_bet36体育投注-【点此进入】@：安宁疗护示范病区（房）评价标准（试行）

附件

bet36体育在线_bet36体育投注-【点此进入】@：安宁疗护示范病区（房）评价标准

（二级以上医院）（试行）

序号	评分项目	评分标准	分值	得分	备注
1	病区（房）设置	1）设置独立病区应当配备病房、护士站、治疗室、处置室、谈心室（评估室）、家属陪伴室、关怀室、医务人员办公室、配膳室、沐浴室和日常活动场所等三大功能区（即服务区、管理区、生活辅助区）；设置非独立安宁疗护病区，除病房常规设置外，每病区应至少配备一间关怀室和一间家属陪伴室（可合用）。同时，利用病区现有场所、设备提供安宁疗护病房三大功能区服务。超过10张病床应设置独立的安宁疗护病区。 2）未设置病区而单独设置病房的，应至少配备备一间关怀室和一间家属陪伴室（可合用）。 3）病房原则上要有≧1间单人病房，可设双人间。	必备
		5）应设有独立洗澡间，充分考虑临终患者的特殊性，配备相适应的洗澡设施、移动患者设施和防滑倒等安全防护措施，配备扶手、紧急呼叫装置；病房应当设置卫生间，卫生间地面应当满足无障碍和防滑的要求。	10		包括独立洗澡间和卫生间共2项，缺1项扣5分。
		6）病房装修及整体装饰应明显区别于普通病房，须突显家庭式布局，融入居家元素。	10		根据现场情况，按照10、8、6、4、2分五档给分。
2	人员配置	7）执业（助理）医师与床位之比应≧0.2：1，至少配备一名副主任医师以上专业技术职务的医师。	10		未达标不得分
2	人员配置	8）护士与床位之比应≧0.4：1，至少配备一名具有主管护师以上专业技术职务任职资格的护士。	10		未达标不得分
3	设施设备	9）病房有中心供氧装置、中心负压系统、监护系统、气垫床或具有防治压疮功能的床垫，心电图机、简易呼吸器、快速血糖仪；	5		缺1项扣1分
3	设施设备	10）医院有移动式x光机、无创呼吸机、床旁超声仪、康复设备、综合评估设备、轮椅、转运床。	5		缺1项扣1分
4	管理制度	11）依据国家相关的法律、法规文件制定相应的管理规章制度、岗位职责，并成册可用。	4		缺1项扣1分
		12）有符合国家的感染管理规范和消毒技术规范，并成册可用。	4		缺1项扣1分
		13）有跌倒、坠床、误吸等各项安全工作的应急预案，经演练可操作。	4		缺1项扣1分
		14）严格按照安宁疗护实践指南开展相关工作，建立合理、规范的诊疗护理服务流程，施行患者实名制管理。	4		缺1项扣1分
		15）建立患者登记及医疗文书管理制度，医疗文书书写及管理应当符合国家有关规定。	4
5	质量管理	16）成立院级安宁疗护领导小组，并有相关制度和工作计划。	10
		17）最低享受不低于本院平均绩效工资。	10		未落实不得分
		18）建立安宁疗护人员岗位培训制度，参加和开展各类安宁疗护培训；?建立与基层医疗机构协作关系，每半年开展一次不少于半天的培训学习。	10		未开展不得分
6	加分项	19）医院设有疼痛科、营养科、心理科、康复科等科室。	4		有一项加1分
		20）有医务社会工作者、志愿者参与。	2
		21）建立机构内转介流程及转诊、会诊制度，及时把符合安宁疗护条件患者转诊到安宁疗护病房。	4
7	总??分		110		90分以上达标

bet36体育在线_bet36体育投注-【点此进入】@：安宁疗护示范病区（房）评价标准

（基层医疗卫生机构）（试行）

序号	评分项目	评分标准	分值	得分	备注
1	病区（房）设置	1）设置独立病区应当配备病房、护士站、治疗室、处置室、谈心室（评估室）、家属陪伴室、关怀室、医务人员办公室、配膳室、沐浴室和日常活动场所等三大功能区（即服务区、管理区、生活辅助区）；设置非独立安宁疗护病区，除病房常规设置外，每病区应至少配备一间关怀室和一间家属陪伴室（可合用）。同时，利用病区现有场所、设备提供安宁疗护病房三大功能区服务。超过10张病床应设置独立的安宁疗护病区。 2）未设置病区而单独设置病房的，应至少配备备一间关怀室和一间家属陪伴室（可合用）。 3）病房原则上要有≧1间单人病房，可设双人间。	必备
		5）应设有独立洗澡间，充分考虑临终患者的特殊性，配备相适应的洗澡设施、移动患者设施和防滑倒等安全防护措施，配备扶手、紧急呼叫装置；病房应当设置卫生间，卫生间地面应当满足无障碍和防滑的要求。	10		包括独立洗澡间和卫生间共2项，缺1项扣5分。
		6）病房装修及整体装饰应明显区别于普通病房，须突显家庭式布局，融入居家元素。	10		根据现场情况，按照10、8、6、4、2分五档给分。
2	人员配置	7）执业（助理）医师与床位之比应≧0.2：1，至少配备一名具有中级职称以上资质的执业医师；	10		未达标不得分
2	人员配置	8）护士与床位之比应≧0.4：1，至少配备一名具有主管护师以上专业技术职务任职资格的护士。	10		未达标不得分
3	设施设备	9）供氧、负压装置、心电图机、简易呼吸器、快速血糖仪、气垫床或具有防治压疮功能的床垫、轮椅、转运床等。	10		缺1项扣1分
4	管理制度	10）依据国家相关的法律、法规文件制定相应的管理规章制度、岗位职责，并成册可用。	4		缺1项扣1分
		11）有符合国家的感染管理规范和消毒技术规范，并成册可用。	4		缺1项扣1分
		12）有跌倒、坠床、误吸等各项安全工作的应急预案，经演练可操作。	4		缺1项扣1分
		13）严格按照安宁疗护实践指南开展相关工作，建立合理、规范的诊疗护理服务流程，施行患者实名制管理。	4		缺1项扣1分
		14）建立患者登记及医疗文书管理制度，医疗文书书写及管理应当符合国家有关规定。	4
5	质量管理	15）成立院级安宁疗护领导小组，并有相关制度和工作计划。
		16）最低享受不低于本院平均绩效工资。	10		未落实不得分
		17）建立安宁疗护人员岗位培训制度，参加和开展各类安宁疗护培训；?建立与二级以上医疗机构协作关系，每半年开展一次不少于半天的培训学习。	10		未开展不得分
6	加分项	18）医院具有疼痛、营养、心理、康复等相关执业资质的医师。	4
		19）有医务社会工作者、志愿者参与。	2
		20）建立机构内转介流程、会诊制度，及时根据kps评估得分情况，开展居家、住院转介服务。	4
7	总???分		110		90分以上达标